前立腺がんの治療薬は、大きく分けると化学療法に用いる抗がん剤と、ホルモン療法に使用する薬剤に分かれます。このほかに、痛みの緩和のために使う鎮痛剤や、骨転移の場合に使用するビスホスホネート製剤などがあります。
注目を集めているのは、ホルモン療法に用いる新しいアゴニスト製剤です。この治療薬を使えば、従来は月に一度病院を訪れなくてはならなかったところ、3ヶ月に1度の注射で済むことになりますので、患者さんの負担が大きく軽減することになりました。
治療薬は前立腺癌の症状をどれだけ緩和させることができるのか、あるいは症状の進行を遅らせることができるかという観点や、副作用がいかに軽いかということを考えなくてはならないのはもちろんですが、病院に行く負担ということも考えなくてはなりません。
前立腺癌の化学療法に使われる抗がん剤としては、タキソテール（一般名はドセタキセル）が登場したことによって、大きく状況が変わっています。以前は化学療法の効果が低いとされていたのですが、これによって延命効果が実証されたのです。抗がん剤の場合には治療薬の種類を変えることで副作用の現われ方も変わってきます。副作用が辛い時には薬剤を切り替えることで楽になることもありますので、薬の内容を理解し、分からないことは主治医にどんどん質問していきましょう。
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前立腺癌のTNM病期分類
前立腺癌のTNM病期分類とは、原発腫瘍（T）、リンパ節転移（N）、遠隔転移（M）の3つの要素で症状の進行度を表そうという方法です。長所としては明確でしっかりした分け方ができることで、短所としては複雑で分かりづらいことです。
TNM病期分類のほかに、前立腺癌はステージAからステージDに分けて症状の進行度を表す場合もあります。日本では多く用いられている方法なのですが、曖昧な部分が多いという問題点を含んでいます。
TNM病期分類について詳しく見ていくと、原発腫瘍についてどの程度の広がりが見られるかによって、1期から4期までに分かれます。この他に、リンパ節や他の部位への転移がある場合には、無条件に4期に該当します。
前立腺癌がTNM分類でどの病期に該当するかによって、治療法を選ぶ際にも影響してきます。また、生存率についても進行度によって異なりますので、一般的な目安を見る際にも参考にされます。
悪化すれば生存率が下がるのは当然ですが、症状が出やすくなるといったこともあります。初期の頃には目立った兆候がないことが多いのですが、たとえば4期で骨転移することによって、骨に痛みを感じるようになり、腰痛になるケースもあります。骨にしても、どの部位であるかによって、痛む箇所が変わってきます。また、同じ4期であっても、骨に広がっていない場合もありますので、どのような進行の仕方をするかは患者さんによって異なります。
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TNM病期分類のほかに、前立腺癌はステージAからステージDに分けて症状の進行度を表す場合もあります。日本では多く用いられている方法なのですが、曖昧な部分が多いという問題点を含んでいます。
TNM病期分類について詳しく見ていくと、原発腫瘍についてどの程度の広がりが見られるかによって、1期から4期までに分かれます。この他に、リンパ節や他の部位への転移がある場合には、無条件に4期に該当します。
前立腺癌がTNM分類でどの病期に該当するかによって、治療法を選ぶ際にも影響してきます。また、生存率についても進行度によって異なりますので、一般的な目安を見る際にも参考にされます。
悪化すれば生存率が下がるのは当然ですが、症状が出やすくなるといったこともあります。初期の頃には目立った兆候がないことが多いのですが、たとえば4期で骨転移することによって、骨に痛みを感じるようになり、腰痛になるケースもあります。骨にしても、どの部位であるかによって、痛む箇所が変わってきます。また、同じ4期であっても、骨に広がっていない場合もありますので、どのような進行の仕方をするかは患者さんによって異なります。
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前立腺癌の生検
PSA検査によって疑いのある場合、生検で前立腺癌であるかどうかの確定診断を行います。超音波に狙う部分を特定し、そこに針を刺して組織を採取します。一箇所だけでは精度に問題がありますので、複数の箇所から採取します。
前立腺癌と生検によって確定的に診断された場合には、病期（ステージ）の判定を行い、治療方針を決めることになります。年齢や症状の進行度によっては、待機療法といって積極的に治療を行わずに経過を観察する場合もあります。主に初期症状で高齢の方の場合に採用される方法です。
生検に伴う合併症としては血尿や血便、急性前立腺炎があります。多くは数日の間に軽くなります。針で刺すというといかにも危険なイメージが湧いてしまうかもしれませんが、あまり心配せずに受けることができる検査です。
なお、PSAが４から10の場合にはおよそ2割、10から20では4割、そして20以上の場合には過半数の方が前立腺癌になっているとされています。生検によって、早めに状況を確定しておくことが大切です。初期治療を早めに行うことが出来れば、それだけ完治できる可能性が高まります。
症状の進行はゆっくりしている傾向にありますが、それでも骨転移によって生活に支障をきたすケースもあります。そのようなことになる前に発見しておきたいものです。
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生検に伴う合併症としては血尿や血便、急性前立腺炎があります。多くは数日の間に軽くなります。針で刺すというといかにも危険なイメージが湧いてしまうかもしれませんが、あまり心配せずに受けることができる検査です。
なお、PSAが４から10の場合にはおよそ2割、10から20では4割、そして20以上の場合には過半数の方が前立腺癌になっているとされています。生検によって、早めに状況を確定しておくことが大切です。初期治療を早めに行うことが出来れば、それだけ完治できる可能性が高まります。
症状の進行はゆっくりしている傾向にありますが、それでも骨転移によって生活に支障をきたすケースもあります。そのようなことになる前に発見しておきたいものです。
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前立腺癌の骨転移
前立腺癌は骨転移を起こしやすい性質を持っており、痛みを感じて整形外科を受診して検査を受けたところ、原因ががんであると知るケースも少なくありません。排尿障害や排尿痛ならともかく、腰痛を感じて泌尿器科を連想する方はあまりいないでしょう。
症状が進行すると、原発巣だけではなく、他の部位にもがん細胞が広がっていきますが、前立腺癌は骨転移を高頻度で増やします。特に、腰椎や脊椎、骨盤骨が危険部位です。破骨細胞の働きを利用してがん細胞は増殖していき、ますます悪化していきます。
骨転移の症状としては、患部の痛みやもろくなることによる病的骨折があります。このような症状によって、日常生活が満足に送れなくなることもありますので、症状を緩和する必要があります。期待余命が何年も残っていることもありますので、生活の質を向上させておくことが大切です。
完治が理想ではありますが、骨転移をしている前立腺癌が治癒することは期待できません。そこまで進行してしまっているのであれば、あとは悪化するのを抑えて余命を長くすることや、生活に支障をきたさないことを優先するのが現実的です。
治療としては、全身療法であるホルモン療法や化学療法、骨に対する放射線治療、ビスフォスフォネート製剤の使用があります。ホルモン療法や化学療法は、転移だけではなく原発巣に対しても効果があります。これに対し、放射線治療は照射する部分にしか降下はありませんが、痛みの改善や骨折の予防に効果的です。
ビスフォスフォネート製剤は破骨細胞の働きを抑えることで骨を保護して、症状の進行を遅らせます。高カルシウム血症の抑制にもなります。この他にも、鎮痛剤を用いることで痛みを抑えることもあります。
前立腺癌はたとえ骨に転移しても余命が比較的長い傾向にあります。その期間を快適に過ごすためにも、痛みや骨折という症状を予防することは大切なことです。寝たきりになってしまうことになれば、余命は短くなる傾向にありますし、残された時間の質も落ちてしまいます。治療によって、少しでも良い状態を保てるようにしておきましょう。
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症状が進行すると、原発巣だけではなく、他の部位にもがん細胞が広がっていきますが、前立腺癌は骨転移を高頻度で増やします。特に、腰椎や脊椎、骨盤骨が危険部位です。破骨細胞の働きを利用してがん細胞は増殖していき、ますます悪化していきます。
骨転移の症状としては、患部の痛みやもろくなることによる病的骨折があります。このような症状によって、日常生活が満足に送れなくなることもありますので、症状を緩和する必要があります。期待余命が何年も残っていることもありますので、生活の質を向上させておくことが大切です。
完治が理想ではありますが、骨転移をしている前立腺癌が治癒することは期待できません。そこまで進行してしまっているのであれば、あとは悪化するのを抑えて余命を長くすることや、生活に支障をきたさないことを優先するのが現実的です。
治療としては、全身療法であるホルモン療法や化学療法、骨に対する放射線治療、ビスフォスフォネート製剤の使用があります。ホルモン療法や化学療法は、転移だけではなく原発巣に対しても効果があります。これに対し、放射線治療は照射する部分にしか降下はありませんが、痛みの改善や骨折の予防に効果的です。
ビスフォスフォネート製剤は破骨細胞の働きを抑えることで骨を保護して、症状の進行を遅らせます。高カルシウム血症の抑制にもなります。この他にも、鎮痛剤を用いることで痛みを抑えることもあります。
前立腺癌はたとえ骨に転移しても余命が比較的長い傾向にあります。その期間を快適に過ごすためにも、痛みや骨折という症状を予防することは大切なことです。寝たきりになってしまうことになれば、余命は短くなる傾向にありますし、残された時間の質も落ちてしまいます。治療によって、少しでも良い状態を保てるようにしておきましょう。
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